Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195) Definición y factores de riesgo.

Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Definición: Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo:
-Diarrea
-Disfunción endocrina.
-Desequilibrio de líquidos
-Deterioro de lo mecanismo reguladores.
-Disfunción renal.
-Efectos secundarios relacionados con el tratamiento.
-Vómitos.

Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) Definición y factores de riesgo

Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo

Definición: Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa/azúcar en sangre.

Factores de riesgo:
-Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes.
-Nivel de desarrollo.
-Aporte dietético.
-Monitorización inadecuada de la glucemia.
-Falta de aceptación del diagnóstico.
-Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes.
-Falta de plan terapéutico de la diabetes.
-Manejo de la medicación.
-Estado de salud mental.
-Nivel de actividad física.
-Estado de salud física.
-Embarazo.
-Períodos de crecimiento rápido.
-Estrés
-Aumento de peso.
-Pérdida de peso

Diagnósticos Nanda para diabetes mellitus tipo 1. En niños.

Diagnósticos Nanda posibles para diabetes mellitus tipo 1 en niños.


00146 Ansiedad
00069 Afrontamiento familiar comprometido
00126 Conocimientos deficientes
00097 Déficit de actividades recreativas
00161 Disposición para mejorar los conocimientos

Plan de cuidados para diabetes mellitus tipo 1 en niños.

Nanda (diagnósticos):
00146 Ansiedad
00069 Afrontamiento familiar comprometido
00126 Conocimientos deficientes
00097 Déficit de actividades recreativas
00161 Disposición para mejorar los conocimientos

NOC (resultados):

1301 Adaptación del niño a la hospitalización

2600 Superación de problemas de la familia

1813 Conocimiento: régimen terapéutico

1808 Conocimiento: medicación

1604 Participación en actividades de ocio

1813 Conocimiento: régimen terapéutico

1808 Conocimiento: medicación

NIC (intervenciones):

5380 Potenciación de la seguridad

7310 Cuidados de enfermería al ingreso.

7200 Fomento de la normalización familiar

7140 Apoyo a la familia.

5614 Enseñanza: dieta prescrita

5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

5602 Enseñanza proceso de enfermedad

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

2120 Manejo de la hiperglucemia

2130 Manejo de la hipoglucemia

5360 Terapia de entretenimiento

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

5614 Enseñanza: dieta prescrita

2120 Manejo de la hiperglucemia

2130 Manejo de la hipoglucemia

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación

7370 Planificación del alta

Ictericia neonatal (00194) Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo.

Definición: Coloración amarillo anaranjada de la piel y las membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en la sangre.

Características definitorias:
-Perfil sanguíneo anormal.
-Hematomas anormales en la piel.
-Piel amarillo anaranjada.
-Esclerótica amarilla.

Factores relacionados:
-Pérdida de peso anormal.
-Patrón de alimentación mal establecido.
-El neonato tiene dificultad para hacer la transición a la vida extrauterina.
-Edad del neonato de 1-7 días.
-Retraso en la eliminación de las heces (meconio).

Riesgo de deterioro de la función hepática (00178) Definición y factores de riesgo.

Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo

Definición: Riesgo de disminución de la función hepática que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo:
-Medicamentos hepatotóxicos.
-Coinfección por VIH.
-Abuso de sustancias.
-Infecciones víricas.

Patrón de alimentación ineficaz del lactante (00107) Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión

Definición: Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta de succión y deglución, lo que comporta una nutrición oral inadecuada para las necesidades metabólicas.

Características definitorias:
-Incapacidad para coordinar la succión, la deglución y la respiración.
-Incapacidad para iniciar una succión eficaz.
-Incapacidad para mantener una succión eficaz.

Factores relacionados:
-Anomalía anatómica.
-Retraso neurológico.
-Deterioro neurológico.
-Hipersensibilidad oral.
-Prematuridad.
-Dieta absoluta prolongada

Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00003). Definición y factores relacionados.

Dominio 2: nutrición
Clase 1: Ingestión

Definición: Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.

Factores de riesgo:
-Concentrar la toma de alimentos al final del día.
-Patrones alimentarios disfuncionales.
-Comer en respuesta a claves externas.
-Comer en respuesta a claves internas distintas al hambre.
-Peso basal cada vez más alto al inicio de cada embarazo.
-Observaciones del uso de alimentos como medida de bienestar.
-Observaciones del uso de alimentos como medida de recompensa.
-Emparejar la comida con otras actividades.
-Obesidad parental.
-Transición rápida a través de los percentiles de crecimiento en niños.
-Informes del uso de alimentos sólidos como principal fuente de alimentación antes de los 5 meses de edad.

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades. Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión

Definición: Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.

Características definitorias:
-Concentración de alimentos al final del día.
-Patrones alimentarios disfuncionales.
-Comer en respuesta a claves externas.
-Comer en respuesta a claves internas distintas al hambre (ansiedad).
-Sedentarismo.
-Pliegue cutáneo del tríceps mayor de 25mm en las mujeres y mayor de 15mm en los hombres.
-Peso corporal superior en un 20% al ideal según talla y constitución corporal.

Factores relacionados:
-Aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas.

Asistencia y cuidados en el embarazo. Efectos de las drogas más consumidas sobre el embarazo/gestación.

Alcohol (etanol): 

-Atraviesa la barrera placentaria, llegando a la circulación fetal a los pocos minutos de la ingesta.

-Se desconoce la cantidad mínima diaria capaz de provocar efectos teratógenos sobre el feto.

Efectos del alcohol sobre el feto: Síndrome alcohólico fetal, retraso en el crecimiento intrauterino, alteraciones en el SNC, irritabilidad durante las primeras horas de vida, anomalías craneoencefálicas, malformaciones musculoesqueléticas, aumento importante de la morbimortalidad perinatal.

Tabaco:

Efectos de la nicotina: Efecto vasoconstrictor, disminuye la circulación placentaria, reduce aporte de nutrientes al feto.

Efectos del monóxido de carbono: Disminuye el aporte de oxígeno, altera los intercambios enzimáticos.

Efectos sobre el feto: Disminuye el peso del recién nacido, disminuye la duración de la gestación, aumenta la morbilidad perinatal.

Cocaína:

Diagnósticos Nanda para climaterio/Menopausia.

-Ansiedad
-Incontinencia de esfuerzo / urgencia
-Nutrición alterada superior a los requerimientos corporales.
-Termorregulación ineficaz
-Alteración del patrón del sueño.

Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades (00002) Definición, características definitorias y factores relacionados.

Domino 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión

Definición: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

Características definitorias:
-Cólico abdominal
-Dolor abdominal
-Aversión a comer.
-Peso corporal inferior en un 20% o más del peso ideal.
-Fragilidad capilar
-Diarrea
-Caída excesiva del pelo.
-Ruidos abdominales hiperactivos.
-Falta de alimentos.
-Falta de información
-Falta de interés en los alimentos.
-Pérdida de peso con un aporte nutricional adecuado.
-Conceptos erróneos.
-Información errónea.
-Palidez de las membranas mucosas.
-Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos.
-Bajo tono muscular
-Informes de alteración del sentido del gusto.
-Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.
-Saciedad inmediatamente después de ingerir alimentos.
-Inflamación o ulceración de la cavidad bucal.
-Esteatorrea.
-Debilidad de los músculos requeridos para la masticación o la deglución.

Factores relacionados:
-Factores biológicos.
-Factores económicos
-Incapacidad para absorber los nutrientes.
-Incapacidad para digerir los alimentos
-Incapacidad para ingerir los alimentos.
-Factores psicológicos.

Deterioro de la deglución (00103). Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión

Definición: Funcionamiento anormal del mecanismo de deglución asociado con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica.

Características definitorias:

Deterioro de la fase esofágica:
-Anomalía en la fase esofágica de la deglución, demostrada por estudio de la deglución.
-Aliento con olor ácido.
-Bruxismo.
-Quejas de tener "algo atascado"
-Dolor epigástrico
-Rechazo de los alimentos
-Ardor de estómago.
-Hematemesis
-Hiperextensión de la cabeza.
-Despertarse por la noche.
-Tos nocturna.
-Observación de evidencias de dificultad en la deglución.
-Odinofagia.
-Regurgitación del contenido gástrico.
-Deglución repetitiva
-Irritabilidad inexplicada en las horas cercanas a la comida.
-Limitación del volumen.
-Vómitos.
-Vómito en la almohada.

Disposición para mejorar la nutrición (00163). Definición y características definitorias

Dominio 1: Promoción de la salud.
Clase 2: Gestión de la salud

Definición: Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado.

Características definitorias: 
-La actitud hacia el acto de beber es congruente con los objetivos de salud.
-La actitud hacia el acto de comer es congruente con los objetivos de salud.
-Aporte adecuado de líquidos.
-Aporte adecuado de alimentos.
-Ingestas regulares.
-Manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de líquidos.
-Manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos
-Expresa deseo de mejorar la nutrición
-Seguimiento de un estándar apropiado para los aportes (American Diabetic Association, pirámide alimentaria...).
-Seguridad en la preparación de los líquidos.
-Seguridad en la preparación de los alimentos
-Seguridad en el almacenaje de los líquidos.
-Seguridad en el almacenaje de los alimentos.

Diagnósticos Nanda para insuficiencia arterial.

Diagnósticos enfermería Nanda posibles para insuficiencia arterial.

-Alteración de la perfusión tisular periférica.
-Dolor.
-Deterioro de la integridad tisular.
-Afrontamiento individual ineficaz.
-Ansiedad.
-Riesgo de infección.

Diagnósticos Nanda para trombosis venosa profunda

Diagnósticos enfermería Nanda posibles para trombosis venosa profunda

-Alteración de la perfusión tisular periférica
-Intolerancia a la actividad.
-Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular (pulmonar).
-Dolor.
-Deterioro de la integridad cutánea.

Diagnósticos Nanda enfermeros para Varices.

Diagnósticos Nanda enfermería posibles para varices.

-Alteración de la perfusión tisular periférica.
-Deterioro de la integridad cutánea

Diagnósticos Nanda para hipertensión en el embarazo.

Diagnósticos Nanda posibles para hipertensión en el embarazo.


00015 Riesgo de estreñimiento
00146 Ansiedad
00126 Conocimientos deficientes

Plan de cuidados para hipertensión en el embarazo. NANDA NIC NOC.

NANDA: diagnósticos

00015 Riesgo de estreñimiento
00146 Ansiedad
00126 Conocimientos deficientes

NOC: resultados


0501 Eliminación intestinal

1402 Control de la ansiedad

1813 Conocimiento: régimen terapéutico




NIC: intervenciones


0450 Manejo del estreñimiento / impactación

7310 Cuidados de enfermería al ingreso
1850 Fomentar el sueño
5820 Disminución de la ansiedad

6800 Cuidados del embarazo de alto riesgo
7310 Planificación del alta

Diagnósticos Nanda para Alzheimer

Diagnósticos Nanda posibles para Alzheimer:

00002 Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto
00004 Riesgo de infección
00015 Riesgo de estreñimiento
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00062 Riesgo de cansancio del cuidador
00085 Deterioro de la movilidad física
00146 Ansiedad
00155 Riesgo de caídas

Plan de cuidados NANDA NIC NOC para Alzheimer

NANDA: diagnósticos

00002 Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto
00004 Riesgo de infección
00015 Riesgo de estreñimiento
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00062 Riesgo de cansancio del cuidador
00085 Deterioro de la movilidad física
00146 Ansiedad
00155 Riesgo de caídas

NOC: resultados

1010 Estado de deglución
1612 Control de peso
0703 Estado infeccioso

0501 Eliminación intestinal

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

2202 Preparación del cuidador familiar domiciliario
0208 Nivel de movilidad

1402 Control de la ansiedad

1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas
1912 Estado de seguridad: caídas

NIC: Intervenciones


1100 Manejo de la nutrición
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación
1860 Terapia de deglución

2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)

0450 Manejo del estreñimiento /impactación

3540 Prevención de úlceras por presión

7040 Apoyo al cuidador principal
7140 Apoyo a la familia
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
7370 Planificación del alta

0221 Terapia de ejercicios: deambulación
1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene
1802 Ayuda con los autocuidados: vestir /arreglo personal
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación)

1850 Fomentar el sueño
6460 Manejo de la demencia
7310 Cuidados de enfermería al ingreso

6490 Prevención de caídas

Nursing diagnosis Nanda. For care plans.

Domain 1 – Health Promotion

-Deficient diversional activity
-Sedentary lifestyle
-Deficient community health
-Risk-prone health behavior
-Ineffective health maintenance
-Readiness for enhanced immunization status
-Ineffective protection
-Ineffective self-health management
-Readiness for enhanced self-health management
-Ineffective family therapeutic regimen management

Domain 2 – Nutrition
-Insufficient breast milk
-Ineffective infant feeding pattern
-Imbalanced nutrition: less than body requirements
-Imbalanced nutrition: more than body requirements
-Risk for imbalanced nutrition: more than body requirements
-Readiness for enhanced nutrition
-Impaired swallowing
-Risk for unstable blood glucose level
-Neonatal jaundice
-Risk for neonatal jaundice
-Risk for impaired liver function
-Risk for electrolyte imbalance
-Readiness for enhanced fluid balance
-Deficient fluid volume
-Excess fluid volume
-Risk for deficient fluid volume
-Risk for imbalanced fluid volume

Domain 3 – Elimination and Exchange

-Functional urinary incontinence
-Overflow urinary incontinence
-Reflex urinary incontinence
-Stress urinary incontinence
-Urge urinary incontinence
-Risk for urge urinary incontinence
-Impaired urinary elimination
-Readiness for enhanced urinary elimination
-Urinary retention
-Constipation
-Perceived constipation
-Risk for constipation
-Diarrhea
-Dysfunctional gastrointestinal motility
-Risk for dysfunctional gastrointestinal motility
-Bowel incontinence
-Impaired gas exchange

Domain 4 – Activity/ Rest

-Insomnia
-Sleep deprivation
-Readiness for enhanced sleep
-Disturbed sleep pattern
-Risk for disuse syndrome
-Impaired bed mobility
-Impaired physical mobility
-Impaired wheelchair mobility
-Impaired transfer ability

-Impaired walking

-Disturbed energy field
-Fatigue
-Wandering
-Activity intolerance
-Risk for activity intolerance
-Ineffective breathing pattern
-Decreased cardiac output
-Risk for ineffective gastrointestinal perfusion
-Risk for ineffective renal perfusion
-Impaired spontaneous ventilation
-Ineffective peripheral tissue perfusion
-Risk for decreased cardiac tissue perfusion
-Risk for ineffective cerebral tissue perfusion
-Risk for ineffective peripheral tissue perfusion
-Dysfunctional ventilatory weaning response
-Impaired home maintenance
-Readiness for enhanced self-care
-Bathing self-care deficit
-Dressing self-care deficit
-Feeding self-care deficit
-Toileting self-care deficit
-Self-neglect

Domain 5 – Perception/ Cognition

-Unilateral neglect
-Impaired environmental interpretation syndrome
-Acute confusion
-Chronic confusion
-Risk for acute confusion
-Ineffective impulse control
-Deficient knowledge
-Readiness for enhanced knowledge
-Impaired memory
-Readiness for enhanced communication
-Impaired verbal communication

Domain 6 – Self-Perception

-Hopelessness
-Risk for compromised human dignity
-Risk for loneliness
-Disturbed personal identity
-Risk for disturbed personal identity
-Readiness for enhanced self-control
-Chronic low self-esteem
-Risk for chronic low self-esteem
-Risk for situational low self-esteem
-Situational low self-esteem
-Disturbed body image
-Stress overload
-Risk for disorganized infant behavior
-Autonomic dysreflexia
-Risk for autonomic dysreflexia
-Disorganized infant behavior
-Readiness for enhanced organized infant behavior
-Decreased intracranial adaptive capacity

Domain 7 – Role Relationships

-Ineffective breastfeeding
-Interrupted breastfeeding
-Readiness for enhanced breastfeeding
-Caregiver role strain
-Risk for caregiver role strain
-Impaired parenting
-Readiness for enhanced parenting
-Risk for impaired parenting
-Risk for impaired attachment
-Dysfunctional family processes
-Interrupted family processes
-Readiness for enhanced family processes
-Ineffective relationship
-Readiness for enhanced relationship
-Risk for ineffective relationship
-Parental role conflict
-Ineffective role performance
-Impaired social interaction

Domain 8 – Sexuality

-Sexual dysfunction
-Ineffective sexuality pattern
-Ineffective childbearing process
-Readiness for enhanced childbearing process
-Risk for ineffective childbearing process
-Risk for disturbed maternal-fetal dyad

Domain 9 – Coping/ Stress Tolerance

-Post-trauma syndrome
-Risk for post-trauma syndrome
-Rape-trauma syndrome
-Relocation stress syndrome
-Risk for relocation stress syndrome
-Ineffective activity planning
-Risk for ineffective activity planning
-Anxiety
-Compromised family coping
-Defensive coping
-Disabled family coping
-Ineffective coping
-Ineffective community coping
-Readiness for enhanced coping
-Readiness for enhanced family coping
-Death anxiety
-Ineffective denial
-Adult failure to thrive
-Fear
-Grieving
-Complicated grieving
-Risk for complicated grieving
-Readiness for enhanced power
-Powerlessness
-Risk for powerlessness
-Impaired individual resilience
-Readiness for enhanced resilience
-Risk for compromised resilience
-Chronic sorrow
-Stress overload
-Risk for disorganized infant behavior
-Autonomic dysreflexia
-Risk for autonomic dysreflexia
-Disorganized infant behavior
-Readiness for enhanced organized infant behavior
-Decreased intracranial adaptive capacity

Domain 10 – Life Principles

-Readiness for enhanced hope

-Readiness for enhanced spiritual well-being

-Readiness for enhanced decision-making
-Decisional conflict
-Moral distress
-Noncompliance
-Impaired religiosity
-Readiness for enhanced religiosity
-Risk for impaired religiosity
-Spiritual distress
-Risk for spiritual distress

Domain 11 – Safety/ Protection

-Risk for infection
-Ineffective airway clearance
-Risk for aspiration
-Risk for bleeding
-Impaired dentition
-Risk for dry eye
-Risk for falls
-Risk for injury
-Impaired oral mucous membrane
-Risk for perioperative positioning injury
-Risk for peripheral neurovascular dysfunction
-Risk for shock
-Impaired skin integrity
-Risk for impaired skin integrity
-Risk for sudden infant death syndrome
-Risk for suffocation
-Delayed surgical recovery
-Risk for thermal injury
-Impaired tissue integrity
-Risk for trauma
-Risk for vascular trauma
-Risk for other-directed violence
-Risk for self-directed violence
-Self-mutilation
-Risk for self-mutilation
-Risk for suicide
-Contamination
-Risk for contamination
-Risk for poisoning
-Risk for adverse reaction to iodinated contrast media
-Risk for allergy response
-Latex allergy response
-Risk for latex allergy response
-Risk for imbalanced body temperature
-Hyperthermia
-Hypothermia
-Ineffective thermoregulation

Domain 12 – Comfort

-Impaired comfort
-Readiness for enhanced comfort
-Nausea
-Acute pain
-Chronic pain
-Impaired comfort
-Readiness for enhanced comfort
-Social isolation

Mantenimiento ineficaz de la salud (00099). Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud

Definición: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.

Características definitorias:
- Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno.
- Falta demostrada de conocimientos respecto a las prácticas sanitarias básicas.
- Falta de expresión de interés por mejorar las conductas de salud.
- Antecedentes de falta de búsqueda de salud.
- Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las prácticas básicas de salud.
- Deterioro de los sistemas de soporte personal.

Factores relacionados:
-Deterioro cognitivo
-Duelo complicado.
-Habilidades para la comunicación deficientes.
-Disminución de las habilidades motores finas.
-Disminución de las habilidades motores gruesas.
-Incapacidad para realizar juicios apropiados.
-Afrontamiento familiar ineficaz.
-Afrontamiento individual ineficaz.
-Recursos insuficientes.
-Falta de habilidades motores finas.
-Falta de habilidades motores gruesas.
-Deterioro perceptivo
-Sufrimiento espiritual.
-Falta de logro de las tareas del desarrollo.

Deterioro del mantenimiento del hogar (00098). Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud

Definición: Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro que promueva el crecimiento.

Características definitorias:

Objetivas:

-Entorno desordenado.

-Temperatura doméstica inadecuada.

-Ropa de vestir insuficiente.

-Ropa de cama insuficiente.

-Falta de ropa de vestir.

-Falta de ropa de cama.

-Falta del equipo o las ayudas necesarias.

-Olores ofensivos.

-Sobrecarga de los miembros de la familia.

-Presencia de parásitos.

-Repetidas alteraciones higiénicas.

-Repetidas infecciones por alteraciones higiénicas.

-Falta de equipo de cocina

-Acumulación de suciedad en el entorno.

Subjetivas:

-Los miembros de la casa refieren crisis económica.

-Los miembros de la casa refieren obligaciones externas.

-Los miembros de la casa expresan dificultad para mantenerla confortable.

-Los miembros de la casa solicitan ayuda para su mantenimiento.

Factores relacionados:

-Falta de conocimientos.

-Enfermedad.

-Sistemas de soporte inadecuados.

-Lesión.

-Deterioro del funcionamiento.

-Organización familiar insuficiente.

-Planificación familiar insuficiente.

-Recursos económicos insuficientes.

-Falta del modelo del rol.

-Falta de familiaridad con los recursos del vecindario.

Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar (00080). Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud

Definición: Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud.

Características definitorias:
-Aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia.
-Actividades familiares inapropiadas para alcanzar objetivos de salud.
-Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.
-Falta de atención a la enfermedad.
-Verbaliza deseos de manejar la enfermedad.
-Verbaliza dificultad con el régimen prescrito

Factores relacionados:
-Complejidad del sistema de cuidados de salud.
-Complejidad del régimen terapéutico.
-Conflicto de decisiones.
-Dificultades económicas.
-Demandas excesivas.
-Conflicto familiar.

Diagnósticos Nanda para pacientes con quimioterapia.

Diagnósticos Nanda posibles para pacientes en tratamiento con quimioterapia.

00146 Ansiedad
00148 Temor
00047 Afrontamiento familiar comprometido
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
00097 Déficit de actividades recreativas.

Quimioterapia, hospital de día

Próximamente casos prácticos NANDA NIC NOC. Gratis.

Debido a las peticiones de alguno de nuestros seguidores, próximamente además de contar con la misma información sobre diagnósticos Nanda para diversas patologías e incluir el Nanda completo en el blog para que lo tengais a vuesta disposición, incluiremos casos prácticos de enfermería para aplicar el PAE (proceso de atención enfermero) resueltos y sin resolver.

Estos casos estarán disponibles poco a poco durante las próximas semanas, y van dirigidos a aquellos que quieran practicar, aprender o que simplemente necesiten ese recurso para clases o ejercicios teóricos.
Tenemos diferentes formatos de casos para que escojáis el que se adapte a vuestras necesidades.

Además durante estos días abriremos nuestra página en facebook para que estáis al tanto de todas nuestras actualizaciones y podáis remitirnos vuestros comentarios o peticiones directamente desde allí. Hemos decidido hacer la pagina en facebook debido al crecimiento que estamos experimentando estos días en visitas, para poder darnos a conocer a un publico más amplio y nutrirnos con vuestros conocimientos, que siempre vienen bien para actualizar el blog.

Atentamente el equipo de Todo NANDA NIC NOC.

Diagnósticos Nanda para cáncer/neoplasia de colon

Diagnósticos Nanda posibles para cáncer/neoplasia de colon:

00146 Ansiedad
00085 Deterioro de la movilidad física
00004 Riesgo de infección
00126 Conocimientos deficientes
Diarrea
Desequilibrio nutricional por defecto
Afrontamiento ineficaz

Diagnósticos nanda para neumonia.

- Alteración del intercambio gaseoso

- Hipertermia.

- Intolerancia a la actividad.

- Limpieza ineficaz de las vías aéreas.

- Alteración de la mucosa oral.

- Alteración de la nutrición.

- Ansiedad.

- Riesgo de infección

- Conocimientos deficientes.

Diagnósticos Nanda para artritis reumatoide

Diagnósticos Nanda posibles para artritis reumatoide:

- 00085 Deterioro de la movilidad física.
- 00146 Ansiedad
- 00004 Riesgo de infección
- 00126 Conocimientos deficientes.

PAE Proceso de atención enfermera. Pasos.

Para realizar un PAE en un caso practico de enfermería es importante conocer el orden y los pasos que hay que seguir, y por supuesto que debemos hacer en cada uno de ellos.

Fases del proceso enfermero

1- Valoración. Para valorar podemos utilizar escalas de valoración estandarizadas e incluso usar los patrones de Marjory Gordon o las 14 necesidades de Virginia Henderson. Hay lugares donde existen formularios con preguntas estandarizadas para realizar la valoración a partir de necesidades o patrones.

2- Diagnóstico: Una vez conocemos los patrones o las necesidades que tenemos afectadas procederemos a etiquetar el problema con la clasificación de diagnósticos NANDA. Es importante realizar un correcto etiquetado comprobando que encaje bien la definición  características definitorias y factores relacionados para evitar tratar un problema incorrecto.

¿Qué es una teoría de la enfermería?

Una teoría de  la Enfermería es un grupo de conceptos interrelacionados, definiciones y proposiciones aplicadas al estudio de diversos fenómenos que se desarrollan a partir de diversos estudios de disciplinas y experiencias. Pretenden conocer la esencia de los cuidados de enfermería.

Una teoría de enfermería es una estructura organizada de conceptos y objetivos diseñados para guiar la práctica de la enfermería.
Las teorías de enfermería se utilizan para describir, desarrollar, difundir y utilizar el conocimiento actual de la enfermería.
Las teorías de enfermería proporcionan un marco para las enfermeras para sistematizar sus acciones de enfermería: qué preguntar, qué observar, donde centrarse y qué pensar.
Proporcionan un marco para desarrollar nuevas teorías y validar los conocimientos actuales. Ayudan a describir, explicar, predecir y prescribir.

Las teorías de enfermería se pueden agrupar en 3 niveles, grandes teorías, teorías de rango medio o "micro" teorías

-Grandes Teorías de Enfermería:
Las grandes teorías de la enfermería son marcos conceptuales que definen la práctica de la enfermería. Hablan sobre los conceptos generales de la disciplina enfermera. Hablan de un amplio rango de importantes relaciones sobre conceptos de la disciplina, son los más fuertes en el ámbito, representando universal y generalmente los fenómenos enfermeros

Imogene King creadora de una de las grandes teorías 

¿Qué es la enfermería?

La enfermería es:

-Actividad fundamentalmente humana y en su forma organizativa es un profesión de la salud.
-Asiste a individuos y grupos para mejorar sus funciones dentro de las diversas variantes que pueden acaecer en los distintos grados de salud.
-Requiere conocimientos teóricos y prácticos. En el ejercicio de la enfermería se requiere la aplicación de los conocimientos y de las habilidades específicas de la disciplina, así como conocimientos de otras ciencias.
-Requiere trabajo en equipo. El equipo de enfermería trabaja en estrecha cooperación con otros componentes del equipo de salud.
- La calidad de los cuidados aumenta si el equipo está coordinado.

Lydia Hall distingue el papel y las funciones de la enfermería desde dos aspectos:

- Universal o global.
- Contextual.

Lydia hall.

Diagnósticos Nanda para ICTUS

Diagnósticos Nanda posibles para ICTUS

00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00123 Desatención unilateral
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00146 Ansiedad
00004 Riesgo de infección
00039 Riesgo de aspiración
00085 Deterioro de la movilidad física
00015 Riesgo de estreñimiento
00155 Riesgo de caídas
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
00051 Deterioro en la comunicación verbal
00103 Deterioro de la deglución
00020 Incontinencia urinaria funcional
00059 Disfunción sexual

Diagnósticos Nanda para EPOC

Diagnósticos Nanda posibles para EPOC.

00092 Intolerancia a la actividad
00146 Ansiedad
00004 Riesgo de infección
00015 Riesgo de estreñimiento
00126 Conocimientos deficientes
00031 Limpieza ineficaz de las vías aereas

La importancia de las taxonomías NANDA NIC NOC

Para llegar a comprender la importancia de estas taxonomías primero tenemos que saber que son, una taxonomía no es más que una clasificación jerárquica de algo, en este caso tenemos tres clasificaciones o taxonomías enfermeras: NANDA que clasifica diagnósticos, NIC que clasifica intervenciones enfermeras y NOC que clasifica resultados.

Puede parecer que esto no es útil en la practica diaria o que no tiene sentido, pero es el futuro de la enfermería  y una manera de trabajar con una metodología clara y sencilla, además estas clasificaciones facilitan que todos hablemos igual y nos basemos en lo mismo a la hora de realizar nuestro trabajo: Cuidar.

Nos ayudan a etiquetar el problema y encontrar las necesidades que tiene cada paciente, valorando y planificando un plan de cuidados, para después llevarlo acabo con unas intervenciones y posteriormente evaluar los resultados obtenidos. Todas ellas han ayudado a hacer de la enfermería una ciencia más metodologica, ademas estas clasificaciones siempre tienen de base las escuelas de enfermería clasicas y los modelos de cuidados de Dorotea Orem, Virginia Henderson, Florence Nightingale, Marjory Gordon...

¿Que significa NANDA?
Nor American Nursing Diagnosis Association, es una sociedad científica de enfermería cuyo objetivo es clasificar los diagnósticos de enfermería, unificando criterios, etiquetas y la nomenclatura.

¿Que significa NIC?
Nursing Interventions Classification es una clasificación de intervenciones y actividades enfermeras que sirven para elaborar planes de cuidados en la fase de ejecución y planificación.

¿Que significa NOC? 
Nursing Outcomes Classification (NOC) es una clasificación de resultados que se usan para evaluar en los planes de cuidados.

Diagnósticos Nanda para Sida/VIH

Diagnósticos Nanda posibles para Sida/VIH:

00002 Desequilibro nutricional por defecto
00085 Deterioro de la movilidad física
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
00004 Riesgo de infección
00038 Riesgo de traumatismo.
00146 Ansiedad
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
00097 Déficit de actividades recreativas
00079 Riesgo de incumplimiento del tratamiento

Diagnósticos Nanda para asma bronquial.

00092 Intolerancia a la actividad
00094 Riesgo de intolerancia a la actividad
00146 Ansiedad
00004 Riesgo de infección
00126 Conocimientos deficientes
00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico
00069 Afrontamiento inefectivo

Gestión ineficaz de la propia salud (00078). Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud

-Definición: Patrón de refulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud.

-Características definitorias:
Fracaso al incluir el régimen de tratamiento de la vida diaria.
Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.
En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud.
Verbaliza deseos de manejar la enfermedad.
Verbaliza dificultades con los tratamientos prescritos.

-Factores relacionados:
Complejidad del sistema de cuidados de la salud.
Complejidad del régimen terapéutico.
Conflicto de decisiones.
Dificultades económicas.
Demandas excesivas.
Conflicto familiar.
Patrones familiares de cuidado de la salud.
Inadecuación del número de claves para la acción.
Déficit de conocimientos.
Régimen.
Percepción de barreras.
Impotencia
Percepción de gravedad.
Percepción de susceptibilidad.
Percepción de beneficios.
Déficit de soporte social

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud (00162). Definición. Características definitorias.

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud

Definición: Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.

Características definitorias:
Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos.
Describe la reducción de factores de riesgo.
Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad.
Expresa mínimas dificultades con los tratamientos prescritos.
No hay una aceleración inesperada de los sintomas.

Disposición para mejorar el estado de inmunización (00186). Definición, características definitorias.

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la salud
Dominio 11: Seguridad / Protección
Clase 1: Infección
Clase 5: Procesos defensivos

-Definición: Patrón de seguimiento de los estándares de inmunización locales, nacionales y/o internacionales para prevenir las enfermedades infecciosas, que es suficiente para proteger a la persona, familia o comunidad y que puede ser reforzado.

-Características definitorias:
Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.
Expresa deseos de mejorar la identificación de posibles problemas asociados con las inmunizaciones
Expresa deseos de mejorar la identificación de proveedores de inmunizaciones.
Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización.
Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre los estándares de inmunización.
Expresa deseos de mejorar el registro de las inmunizaciones.

Descuido personal (00193). Definición, características definitorias y factores relacionados.

Descuido personal (00193). Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 1: Promoción de la salud
Clase 2: Gestión de la Salud

-Definición: Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y biniestar socialmente aceptables.

-Características definitorias:
Higiene personal inadecuada.
Higiene del entorno inadecuada.
No adherencia a las actividades relacionadas con la salud.

-Factores relacionados:
Síndrome de Capgras
Deterioro cognitivo (demencia)
Depresión
Dificultad para el aprendizaje
Temor a la institucionalización.
Disfunción del lóbulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo.
Deterioro Funcional.
Estilo de vida/elección.
Mantenimiento del control.
Simulación de enfermedad
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno esquizotípico de la personalidad
Trastorno paranoide de la personalidad.
Abuso de sustancias
Agentes estresantes vitales

Diagnósticos de enfermería Nanda clasificados por necesidades de Virginia Henderson

Diagnósticos de enfermería Nanda clasificados por las 14 necesidades de Virginia Henderson:

1.Respiración/circulación. Nanda

• Disminución del gasto cardíaco (00029)

• Intolerancia a la actividad (00092)

• Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)

• Patrón respiratorio ineficaz (00032)

• Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz (00202)

• Riesgo de perfusión renal ineficaz (00203)

• Perfusión tisular periférica ineficaz (00204)

• Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (00201)

• Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228)

• Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca (00200)

• Riesgo de asfixia (00036)
• Riesgo de aspiración (00039)
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031)
• Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)
• Deterioro de la ventilación espontánea (00033)

2. Comer y bebe de forma adecuada. Nanda

• Deterioro de la deglución (00103)

• Leche materna insuficiente (00216)

• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)

• Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00001)

• Disposición para mejorar la nutrición (00163)

• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00003)

• Patrón de alimentación ineficaz del lactante (00107)

• Ictericia neonatal (00194)

• Riesgo de ictericia neonatal (00230)

• Riesgo de deterioro de la función hepática (00178)

• Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)

• Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195)

• Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos (00160)

• Déficit de volumen de líquidos (00027)

• Exceso de volumen de líquidos (00026)

• Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028)

•Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (00025)

• Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)

• Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111)

• Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)

• Déficit de autocuidado: alimentación (00102)

3. Eliminación. Nanda

• Deterioro de la eliminación urinaria (00016)

• Disposición para mejorar la eliminación urinaria (00166)

• Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)

• Incontinencia urinaria de urgencia (00019)

• Incontinencia urinaria funcional (00020)

• Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)

• Incontinencia urinaria refleja (00018)

• Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)

• Retención urinaria (00023)

• Diarrea (00013)

• Estreñimiento (00011)

• Estreñimiento subjetivo (00012)

• Riesgo de estreñimiento (00015)

• Incontinencia fecal (00014)

• Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)

• Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)

• Deterioro del intercambio de gases (00030)

• Déficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)

4. Moverse y mantener una postura adecuada. Nanda

• Estilo de vida sedentario (00168)
• Riesgo de caídas (00155)

• Deterioro de la ambulación (00088)

• Deterioro de la habilidad para la traslación (00090)

• Deterioro de la movilidad en la cama (00091)

• Deterioro de la movilidad en silla de ruedas (00089)

• Deterioro de la movilidad física (00085)

• Riesgo de síndrome de desuso (00040)

• Perturbación del campo de energía (00050)

• Fatiga (00093)

• Vagabundeo (00154)

•Disconfort (00214)

5. Dormir y descansar. Nanda

• Insomnio (00095)

• Trastorno del patrón de sueño (00198)

• Deprivación de sueño (00096)

• Disposición para mejorar el sueño (00165)

6. Vestirse y desvestirse. Nanda

• Déficit de autocuidado: vestido (00109)

7. Mantener la temperatura corporal. Nanda

• Hipertermia (00007)

• Hipotermia (00006)

• Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)

• Termorregulación ineficaz (00008)

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel. Nanda

• Deterioro de la dentición (00048)

• Riesgo de disfunción neurovascular periférica (00086)

• Deterioro de la integridad cutánea (00046)

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)

• Deterioro de la integridad tisular (00044)

• Riesgo de lesión (00035)

• Riesgo de lesión postural perioperatoria (00087)

• Riesgo de lesión térmica (00220)

• Deterioro de la mucosa oral (00045)

• Riesgo de ojo seco (00219)

• Déficit de autocuidado: baño (00108)

9. Seguridad. Nanda

• Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)

• Disposición para mejorar el estado de inmunización (00186) – Este diagnóstico será retirado en la próxima edición.

• Gestión ineficaz de la propia salud (00078)

• Disposición para mejorar la gestión de la propia salud (00162)

• Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar (00080)

• Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)

• Protección ineficaz (00043)

• Salud deficiente de la comunidad (00215)

• Descuido personal (00193)
• Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)
• Desatención unilateral (00123)
• Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno (00127)
• Confusión aguda (00128)
• Confusión crónica (00129)
• Riesgo de confusión aguda (00173)
• Conocimientos deficientes (00126)
• Disposición para mejorar los conocimientos (00161)
• Control de impulsos ineficaz (00222)
• Deterioro de la memoria (00131)
• Disposición para mejorar la comunicación (00157)
• Deterioro de la comunicación verbal (00051)

• Riesgo de infección (00004)

• Retraso en la recuperación quirúrgica (00100)

• Riesgo de sangrado (00206)

• Riesgo de shock (00205)

• Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (00156)

• Riesgo de traumatismo (00038)

• Riesgo de traumatismo vascular (00213)

• Dolor agudo (00132)
• Dolor crónico (00133)
• Náuseas (00134)
• Aislamiento social (00053)
• Síndrome del trauma posviolación (00142)
• Síndrome postraumático (00141)
• Riesgo de síndrome postraumático (00145)
• Aflicción crónica (00137)
• Afrontamiento defensivo (00071)
• Afrontamiento ineficaz (00069)
• Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)
• Afrontamiento familiar comprometido (00074)
• Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
• Disposición para mejorar el afrontamiento (00158)
• Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)
• Disposición para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
• Ansiedad (00146)
• Ansiedad ante la muerte (00147)
• Deterioro generalizado del adulto (00101)
• Duelo (00136)
• Duelo complicado (00135)
• Riesgo de duelo complicado (00172)
• Estrés por sobrecarga (00177)
• Impotencia (00125)
• Riesgo de impotencia (00152)
• Negación ineficaz (00072)
• Planificación ineficaz de las actividades (0199)
• Riesgo de planificación ineficaz de las actividades (0226)
• Disposición para mejorar el poder (00187)
• Deterioro de la resiliencia personal (00210)
• Disposición para mejorar la resiliencia (00212)
• Riesgo de compromiso de la resiliencia (00211)
• Temor (00148)
• Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)
• Conducta desorganizada del lactante (00116)
• Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)
• Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante (00117)
• Disreflexia autónoma (00009)
• Riesgo de Disreflexia autónoma (00010)

• Automutilación (00151)

• Riesgo de automutilación (00139)

• Riesgo de suicidio (00150)

• Riesgo de violencia autodirigida (00140)

• Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)

• Contaminación (00181)

• Riesgo de contaminación (00180)

• Riesgo de intoxicación (00037)

• Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodados (00218)

• Riesgo de respuesta alérgica (00217)

• Respuesta alérgica al látex (00041)

• Riesgo de respuesta alérgica al látex (00042)

• Síndrome de estrés del traslado (00114)
• Riesgo de síndrome de estrés del traslado (00149)

10. Comunicación. Nanda

• Cansancio del rol de cuidador (00061)

• Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)

• Lactancia materna ineficaz (00104)

• Disposición para mejorar la lactancia materna (00106)

• Interrupción de la lactancia materna (00105)

• Deterioro parental (00056)

• Disposición para mejorar el rol parental (00164)

• Riesgo de deterioro parental (00057)

• Procesos familiares disfuncionales (00063)

• Disposición para mejorar los procesos familiares (00159)

• Interrupción de los procesos familiares (00060)

• Riesgo de deterioro de la vinculación (00058)

• Conflicto del rol parental (00064)

• Desempeño ineficaz del rol (00055)

• Deterioro de la interacción social (00052)

• Relación ineficaz (00223)

• Disposición para mejorar la relación (00207)

• Riesgo de relación ineficaz (00229)

11. Creencias y Valores. Nanda

• Disposición para mejorar la esperanza (00185)

• Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068)

• Conflicto de decisiones (00083)

• Incumplimiento (00079)

• Deterioro de la religiosidad (00169)

• Disposición para mejorar la religiosidad (00171)

• Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)

• Sufrimiento espiritual (00066)

• Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)

• Sufrimiento moral (00175)

• Disposición para mejorar la toma de decisiones (00184)

12. Autorrealización. Nanda

• Desesperanza (00124)

• Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)

• Trastorno de la identidad personal (00121)

• Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)

• Riesgo de soledad (00054)

• Baja autoestima crónica (00119)

• Baja autoestima situacional (00120)

• Riesgo de baja autoestima crónica (00224)

• Riesgo de baja autoestima situacional (00153)

• Disposición para mejorar el autoconcepto (00167)

• Trastorno de la imagen corporal (00118)

• Disfunción sexual (00059)
• Patrón sexual ineficaz (00065)
• Proceso de maternidad ineficaz (00221)
• Disposición para mejorar el proceso de maternidad (00208)
• Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)
• Riesgo de alteración de la díada materno/fetal (00209)

13. Ocio, actividades recreativas. Nanda

• Déficit de actividades recreativas (00097)

14. Aprender. Nanda

• Disposición para mejorar el autocuidado (00182)

• Disposición para mejorar el confort (00183).