Incontinencia fecal (00014) Diagnóstico enfermero Nanda

Dominio 3: Eliminación
Clase 2: Función gastrointestinal

Definición: Cambio en el hábito de eliminación fecal normal caracterizado por la emisión voluntaria de heces.

Características definitorias:
-Goteo constante de heces blandas.
-Olor fecal.
-Manchas fecales en la ropa de la cama.
-Manchas fecales en la ropa.
-Incapacidad para retrasar la defecación.
-Incapacidad para reconocer la urgencia de defecar.
-Falta de atención a la urgencia de defecar.
-Reconoce la repleción rectal pero informa de incapacidad para eliminar las heces formadas.
-Piel perianal enrojecida.
-Informes de incapacidad para notar la sensación de repleción rectal.
-Urgencia.

Factores relacionados:
-Presión abdominal anormalmente alta.
-Presión intestinal anormalmente alta.
-Diarrea crónica.
-Lesiones colorrectales.
-Hábitos dietéticos.

Riesgo de estreñimiento (00015) Diagnóstico enfermería Nanda

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal

Definición: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces y/o eliminación de heces exclusivamente duras y secas.

Factores de riesgo:


Funcionales:
-Debilidad de los músculos abdominales.
-Negación habitual de la urgencia para defecar.
-Ignorar la urgencia para defecar.
-Uso inadecuado del inodoro.
-Hábitos de defecación irregulares.
-Actividad física insuficiente.
-Cambios ambientales recientes

Psicológicos:
-Depresión.
-Estrés emocional
-Confusión mental

Farmacológicos:
-Antiácidos que contengan aluminio.
-Anticolinérgicos.
-Anticonvulsivos.
-Antidepresivos.
-Agentes antilipémicos.
-Sales de bismuto.
-Carbonato cálcico.
-Bloqueantes de los canales de calcio.
-Diuréticos.
-Sales de hierro.
-Sobredosis de laxantes.
-Antiinflamatorios no esteroideos.
-Opiáceos
-Fenotiazidas.
-Sedantes.
-Simpaticomiméticos.

Mecánicos:
-Desequilibrio electrolítico
-Hemorroides.
-Enfermedad de Hirschsprung
-Deterioro neurológico.
-Obesidad.
-Obstrucción posquirúrgica.
-Embarazo.
-Agrandamiento protático.
-Absceso rectal
-Fisura rectal o anal.
-Estenosis rectal o anal.
-Prolapso rectal.
-Úlcera rectal.
-Rectocele.
-Tumores.

Fisiológicos
-Cambio en el patrón de alimentación.
-Cambio en el tipo de alimentos ingeridos.
-Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal.
-Deshidratación.
-Dentición inadecuada.
-Higiene oral inadecuada.
-Aporte insuficiente de fibra.
-Aporte insuficiente de líquidos.
-Malos hábitos alimentarios.

Estreñimiento subjetivo (00012) Diagnóstico enfermería Nanda

Dominio 3: Eliminación e intercambio.
Clase 2: Función gastrointestinal

Definición: Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso de laxantes enemas y/o supositorios para asegurar una evacuación intestinal diaria.

Características definitorias:
-Expectativa de una eliminación intestinal diaria.
-Expectativa de una eliminación intestinal diaria a la misma hora.
-Abuso de laxantes.
-Abuso de enemas.
-Abuso de supositorios.

Factores relacionados:
-Creencias culturales de salud.
-Creencias familiares de salud.
-Apreciación errónea.
-Deterioro de los procesos de pensamiento

Estreñimiento (00011) Diagnóstico enfermería Nanda.

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal

Definición: Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompaña de eliminación dificultosa y/o incompleta de heces excesivamente duras y secas.

Características definitorias:
-Dolor abdominal
-Sensibilidad abdominal con resistencia muscular palpable.
-Sensibilidad abdominal sin resistencia muscular palpable.
-Anorexia.
-Presentaciones atípicas en adultos ancianos.
-Ruidos abdominales
-Sangre roja brillante en las heces.
-Cambios en el patrón intestinal
-Disminución de la frecuencia.
-Disminución del volumen de las heces.
-Distensión abdominal.
-Sensación de plenitud rectal.
-Sensación de presión rectal.
-Fatiga generalizada.
-Eliminación de heces duras, secas y formadas.
-Cefaleas.
-Sonidos abdominales hiperactivos.
-Sonidos abdominales hipoactivos.
-Aumento de la presión abdominal.

Incontinencia urinaria refleja (00018) Diagnóstico enfermería Nanda

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria

Definición: Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical específico.

Características definitorias:
-Incapacidad para inhibir voluntariamente la micción.
-Incapacidad para iniciar voluntariamente la micción.
-Vaciado incompleto con lesión por encima del centro pontino de la micción.
-Vaciado incompleto por lesión por encima del centro sacro de la micción.
-Falta de sensación de repleción vesical.
-Falta de sensación de urgencia para miccionar.
-Falta de sensación de micción.
-Patrón previsible de micción.
-Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical.
-Sensaciones asociadas con la repleción vesical.

Factores relacionados:
-Lesión tisular.
-Deterioro neurológico por encima del centro pontino de la micción.
-Deterioro neurológico por encima del centro sacro de la micción.

Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176) Diagnóstico enfermería NANDA.

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria

Definición: Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga.

Características definitorias:
-Distensión vesical.
-Volumen residual alto después de la micción.
-Nicturia.
-Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina.
-Informes de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina.

Factores relacionados:
-Obstrucción del drenaje vesical.
-Disinergia del esfínter detrusor externo.
-Hipocontractilidad del detrusor.
-Impactación fecal
-Prolapso pélvico severo.
-Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos.
-Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales del calcio.
-Efectos secundarios de medicamentos descongestivos.
-Obstrucción uretral

Retención urinaria (00023) Diagnóstico enfemería. Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 3: Eliminación e intercambio.
Clase 1: Función urinaria

Definición: Vaciado incompleto de la vejiga

Características definitorias:
-Ausencia de diuresis
-Distensión vesical.
-Goteo
-Disuria.
-Micciones frecuentes.
-Incontinencia por rebosamiento.
-Orina residual.
-Sensación de repleción vesical.
-Micciones de poca cantidad

Factores relacionados:
-Obstrución
-Alta presión uretral.
-Inhibición del arco reflejo.
-Esfínter potente

Incontinencia urinaria funcional (00020) Diagnóstico enfermería Nanda.

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria.

Definición: Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida involuntaria de orina.

Características definitorias:
-Capacidad para vaciar completamente la vejiga.
-El tiempo requerido para llegar hasta el inodoro excede al tiempo que pasa entre la sensación de urgencia y la micción incontrolada.
-Pérdida de orina antes de llegar al inodoro.
-Incontinencia que puede presentarse sólo temprano por la mañana.
-Percepción de la necesidad de miccionar.

Factores relacionados:
-Alteración de los factores ambientales.
-Deterioro de la cognición
-Deterioro de la visión.
-Limitaciones neuromusculares.
-Factores psicológicos.
-Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte.

Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022) enfermería Diagnóstico. Definición.

Diagnóstico enfermería NANDA
Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria

Definición: Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de origina asociada a una sensación súbita e intensa de urgencia de orinar.

Factores de riesgo:
-Efecto del alcohol
-Efecto de la cafeína.
-Efecto de medicamentos.
-Hiperreflexia del detrusor. (ej: cistitis, uretritis, tumores, cálculos renales, trastornos del sistema nervioso central por encima del centro pontino de la micción)
-Deterioro de la contractilidad vesical.
-Relajación esfinteriana involuntaria.
-Hábitos de eliminación ineficaces.
-Poca capacidad vesical.

Incontinencia urinaria de urgencia (00019) Diagnóstico enfermería. Definición, características definitorias y factores relacionados.

Diagnóstico enfermero.
Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria

Definición: Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar.

Características definitorias:
-Observación de incapacidad para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida de orina.
-Informes de urgencia urinaria.
-Informes de pérdida involuntaria de orina con contracciones vesicales.
-Informes de pérdida involuntaria de orina con espasmos vesicales.
-Informes de incapacidad para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida de orina.

Factores relacionados:
-Ingesta de alcohol.
-Uretritis atrófica.
-Vaginitis atrófica.
-Infección vesical.
-Ingesta de cafeína.
-Disminución de la capacidad vesical.
-Hiperactividad del detrusor con deterioro de la contractilidad vesical.
-Impactación fecal.
-Toma de diuréticos.

Diarrea 00013 NANDA, enfermería. Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal

Definición: Eliminación de heces líquidas, no formadas.

Características definitorias:
-Dolor abdominal.
-Eliminación mínima de tres deposiciones líquidas por día
-Calambres.
-Sonidos intestinales hiperactivos.
-Urgencia para defecar.

Factores relacionados:
Psicológicos:
-Ansiedad
-Alto grado de estrés.
-Irradiación
-Toxinas
-Viajes
-Alimentación por sonda
Situacionales:
-Efectos adversos de los medicamentos
-Abuso del alcohol.
-Contaminantes
-Abuso de laxantes.
Fisiológicos:
-Procesos infecciosos.
-Inflamación
-Irritación
-Malabsorción
-Parásitos

Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017) Definición, características definitorias y factores de riesgo.

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria

Definición: Pérdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intraabdominal.

Características definitorias:
-Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina en ausencia de contracción del detrusor.
-Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina en ausencia de sobredistensión vesical.
-Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina con el ejercicio.
-Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al toser.
-Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al reír.
-Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al estornudar.
-Informes de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina en ausencia de contracción del detrusor.
-Informes de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina en ausencia de sobredistensión vesical.
-Informes de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina con el ejercicio.
-Informes de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al toser.
-Informes de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al reír.
-Informes de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina al estornudar.

Factores relacionados:
-Cambios degenerativos en los músculos pélvicos.
-Presión intraabdominal alta.
-Deficiencia del esfínter uretral interno.
-Debilidad de los músculos pélvicos.

Disposición para mejorar la eliminación urinaria (00166) Definición y características definitorias.

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria.

Definición: Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y que puede ser reforzado.

Características definitorias:
-Diuresis dentro de los límites normales.
-Expresa su deseo de reforzar la eliminación urinaria.
-El aporte de líquidos es adecuado para satisfacer las necesidades diarias.
-Adopta la postura adecuada para vaciar la vejiga.
-La densidad específica está dentro de la normalidad.
-Orina inodora.
-Orina de color pajizo.

Deterioro de la eliminación urinaria (00016) Definición, características definitorias y factores relacionados.

Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria

Definición: Disfunción en la eliminación urinaria.

Características definitorias:
-Disuria.
-Frecuencia.
-Vacilación
-Incontinencia.
-Nicturia.
-Retención.
-Urgencia.

Factores relacionados:
-Obstrucción anatómica.
-Multicausalidad.
-Deterioro sensitivo-motor.
-Infección del tracto urinario.

Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (00025) Definición y factores de riesgo.

Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Definición: Riesgo de sufrir una disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales y/o intracelulares. Se refiere a pérdida o aumento de líquidos corporales o ambos.

Factores de riesgo:
-Cirugía abdominal.
-Ascitis
-Quemaduras
-Obstrucción intestinal.
-Pancreatitis.
-Sufrir una aféresis.
-Sepsis
-Lesión traumática.

Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) Definición y factores de riesgo.

Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Definición: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular.

Factores de riesgo:
-Alteraciones que afectan el acceso a los líquidos.
-Alteraciones que afectan el aporte de líquidos.
-Alteraciones que afectan a la absorción de líquidos.
-Pérdidas excesivas a través de vías normales.
-Edades extremas.
-Extremos ponderales.
-Factores que influyen en la necesidad de líquidos.
-Pérdida excesiva e líquidos a través de vías anormales.
-Déficit de conocimientos.
-Medicamentos

Exceso de volumen de líquidos (00026) Definición características definitorias y factores relacionados

Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Definición: Aumento de la retención de líquidos isotónicos.

Características definitorias:
-Sonidos respiratorios adventicios.
-Alteración de los electrolitos.
-Anasarca.
-Ansiedad.
-Azoemia.
-Cambios en la presión arterial.
-Cambio en el estado mental.
-Cambios en el patrón respiratorio
-Disminución del hematocrito.
-Disminución de la hemoglobina.
-Disnea.
-Edema
-Aumento de la presión venosa central.
-Aportes superiores a las pérdidas.
-Inguritación yugular.
-Oliguria
-Ortopnea.
-Derrame pleural.
-Reflejo hepatoyugular positivo
-Cambios de la presión de la arteria pulmonar.
-Congestión pulmonar.
-Agitación.
-Cambios de la densidad específica de la orina.
-Ruido cardíaco s3.
-Aumento de peso en un corto período de tiempo.

Factores relacionados:
-Compromiso de los mecanismos reguladores.
-Exceso de aporte de líquidos.
-Exceso de aporte de sodio.

Déficit de volumen de líquidos (00027) Definición, factores relacionados y características definitorias

Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Definición: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.

Características definitorias: 
-Cambio en el estado mental
-Disminución de la presión arterial.
-Disminución de la presión del pulso.
-Disminución del volumen del pulso.
-Disminución del turgor de la piel
-Disminución del turgor de la lengua.
-Disminución de la diuresis.
-Disminución del llenado venoso.
-Sequedad de las membranas mucosas.
-Sequedad de la piel.
-Aumento del hematócrito.
-Aumento de la temperatura corporal.
-Aumento de la frecuencia del pulso.
-Aumento de la concentración de la orina.
-Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio)-
-Sed
-Debilidad.

Factores relacionados:
-Pérdida activa del volumen de líquidos.
-Fracaso de los mecanismos reguladores.

Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos (00160) Definición y características definitorias.

Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Definición: Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que e suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado.

Características definitorias:
-Deshidratación.
-Manifiesta deseos de mejorar el balance de líquidos
-Buen turgor cutáneo
-Ingesta adecuada para las necesidades diarias
-Membranas mucosas hidratadas.
-No evidencia de edema.
-No hay una sed excesiva.
-Densidad  específica dentro de la normalidad
-Peso estable
-Orina color pajizo
-La diuresis es adecuada en relación con la ingesta

Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195) Definición y factores de riesgo.

Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación

Definición: Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo:
-Diarrea
-Disfunción endocrina.
-Desequilibrio de líquidos
-Deterioro de lo mecanismo reguladores.
-Disfunción renal.
-Efectos secundarios relacionados con el tratamiento.
-Vómitos.